感染症について
感染症予防マニュアル
学校で発生する可能性がある感染症には、感冒、インフルエンザ、マイコプラズマ、咽頭結膜熱、流行性角結膜炎、手足口病、百日咳、水痘、麻疹、風疹、流行性耳下腺炎、ノロウイルス感染症、大腸菌Ｏ-157 感染症、結核、などがある。ひとたび感染症が発生した場合は、密集した場所で伝播しやすく、学生・生徒（児童）や教職員等間の接触が濃厚な学校は感染症が起こりやすい。
重要なことは、｢感染症の予防｣と｢感染症が発生した場合にその拡大を防ぐこと｣である。感染症を予防するためには、衛生的な環境を維持し、手洗いなどを励行する。感染症の拡大を防ぐためには、感染症患者を早期に発見することが必要である。初期には症状が乏しく(発熱のみなど)その原因が分からないことも多いので、感染症も疑い、速やかに医療機関を受診させる。診察の後、学生・生徒（児童）を学校保健安全法に従って出席停止するなど対応する。
（全文は下記PDFにてご覧いただけます）
学校感染症の出席停止期間について
学校保健安全法では「学校において予防すべき感染症」（学校感染症）が定められ、大学などの出席停止期間が決められています。まずは感染予防を行い、感染が疑われる場合は適切な行動をとり、感染拡大を防止しましょう。出席停止期間が定められている学校感染症について下記を参照してください。＜感染症と出席停止期間の基準＞
≪学校保健安全法施行規則第18、19条≫
| 感染症 | 出席停止期間の基準 | |
|---|---|---|
| 第一種 | エボラ出血熱、クリミア・コンゴ出血熱、痘そう、南米出血熱、ペスト、マールブルグ病、ラッサ熱、急性灰白髄炎、ジフテリア、重症急性呼吸器症候群（病原体がコロナウイルス属SARSコロナウイルスであるものに限る）、中東呼吸器症候群（病原体がベータコロナウイルス属MERSコロナウイルスであるものに限る）、及び特定鳥インフルエンザ（感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律（平成十年法律第百十四号）第六条第三項第六号に規定する特定鳥インフルエンザをいう） | 治癒するまで |
| 第二種 | インフルエンザ | 発症した５日を経過し、かつ解熱後２日（幼児にあっては３日）を経過するまで |
| 百日咳 | 特有の咳が消失するまで、又は５日間の適正な抗菌薬療法による治療が終了するまで | |
| 麻疹 | 解熱した後３日を経過するまで | |
| 流行性耳下腺炎 | 耳下腺、顎下腺又は舌下腺の腫脹が発現した後５日経過、かつ、全身状態が良好になるまで | |
| 風疹 | 発疹が消失するまで | |
| 水痘 | 全ての発疹が痂皮化するまで | |
| 咽頭結膜熱 | 主要症状が消退した後2日を経過するまで | |
| 結核及び髄膜炎菌性髄膜炎 | 病状により学校医その他の医師において感染の恐れがないと認めるまで | |
| 新型コロナウイルス感染症 | 発症した後５日を経過し、かつ症状が軽快した後1日を経過するまで | |
| 第三種 | コレラ、細菌性赤痢、腸管出血性大腸菌感染症、腸チフス、パラチフス、流行性角結膜炎、急性出血性結膜炎 | 病状により学校医その他の医師において感染の恐れがないと認めるまで |
| 【その他の感染症】 溶連菌感染症、A型肝炎、B型肝炎、手足口病、伝染性紅斑、ヘルパンギーナ、マイコプラズマ感染症、感染性胃腸炎など |
学校で通常見られないような重大な流行が怒った場合に、その感染拡大を防ぐために、必要がある時に限り学校医の判断を聞き、校長が第三種の感染症として緊急的に措置を取ることができるもの | |
「その他の感染症」による欠授業欠席は原則「欠席届（病気、怪我）」の対応になります。
日数の数え方は、その現象が見られた日は算定せず 、その翌日を第 1 日とします。
「解熱した後 3 日を経過するまで」の場合、例えば、解熱を確認した日が月曜日であった場合には、その日は日数には数えず、火曜 (1 日）、水曜 (2 日）、木曜 (3 日）の 3 日間を休み、金曜日から登校許可となります。インフルエンザにおいて「発症した後5日」という時の、「発症」とは、「発熱」のことを指します。日数の数え方は上記と同様に、発症した日（発熱が始まった日）は含まず、翌日から 1 日目と数えます。
学校感染症と診断され、授業の欠席等の手続きをする際は、下記を参照してください。
１．インフルエンザの場合
(１)インフルエンザ報告フォームの入力
- 医療機関を受診し、インフルエンザと診断された場合は、「インフルエンザ報告フォーム」の内容に沿って入力してください。
(２)自宅待機
- インフルエンザ報告フォームに入力した自宅待機日までは、登校せずに自宅療養をしてください。
※報告内容に不明点や自宅待機日に修正がある場合は、保健センターから連絡があります。
(３)保健センターへ 必要書類 を持参し来室
- 自宅待機終了後、必要書類を確認して準備し、保健センターに来室してください。
【必要書類】とは
インフルエンザと診断されたことがわかる書類のことです
<例>・医療機関で処方されたお薬内容に【インフルエンザ治療薬】の記載がある説明書
（お薬手帳や、薬のシールなどで可能）
【インフルエンザ治療薬一覧】
タミフル（オセルタミビルリン酸塩）
リレンザ（ザナミビル水和物）
イナビル（ラニナミビルオクタン酸エステル水和物）
ゾフルーザ（バロキサビルマルボキシル）
シンメトレル（アマンタジン塩酸塩）
上記の処方が１つあればよいです。
・医療機関で出力されたインフルエンザ陽性であることがわかる検査結果用紙
【必要書類】がない場合
医療機関でインフルエンザと診断されたことがわかる書類を発行してもらう必要があります。(1)下のPDFを印刷して医療機関に持参し、医師に書類を作成して頂く
(2)インフルエンザに罹患したことを証明する書類を医療機関で作成して頂く（検査結果用紙や、診断書など）
(1)か(2)のどちらかが必要となります。
２．新型コロナウイルス感染症の場合
(１)新型コロナウィルス報告フォームの入力
- 医療機関を受診し、新型コロナウィルス感染症と診断された場合は、「新型コロナウィルス感染症報告フォーム」の入力をしてください。
(２)自宅待機
- 新型コロナウィルス感染症報告フォームに入力した自宅待機日までは、登校せずに自宅療養をしてください。
(３)保健センターへ 必要書類 を持参し来室
- 自宅待機終了後、必要書類を確認して準備し、保健センターに来室してください。
【必要書類】とは
- 新型コロナウィルス感染症の検査を受けた医療機関が発行した診療費明細書（SARS-COVー２抗原定量の記載）
- 検査結果でコロナ陽性と分かる用紙（名前、検査、病院名が記載されているもの）
- コロナ治療薬（ゾコーバ・ラゲブリオ・パキロビッドパック）などの処方の説明書やお薬手帳のシール
【必要書類】がない場合
医療機関で新型コロナウィルスと診断されたことがわかる書類を発行してもらう必要があります。(1)下のPDFを印刷して医療機関に持参し、医師に書類を作成して頂く
(2)新型コロナウィルスに罹患したことを証明する書類を医療機関で作成して頂く（検査結果用紙や、診断書など）
(1)か(2)のどちらかが必要となります。
３．インフルエンザ、新型コロナウイルス感染症以外の学校感染症の場合
(１)インフルエンザ・新型コロナウィルス以外の学校感染症報告フォームの入力
- 医療機関を受診し、インフルエンザ・新型コロナウィルス以外の学校感染症と診断された場合は、インフルエンザ・新型コロナウィルス以外の学校感染症フォームの入力をしてください。
(２)自宅待機
- 医師から指示を受けた登校禁止期間・自宅待機期間を守り、自宅療養をしてください。
※報告内容の確認のため、保健センターから連絡がある場合があります。
(３)保健センターへ学校感染症登校許可証明書を持参し来室
- 自宅待機終了後、書類を準備して、保健センターに来室してください。
<必要書類について>
医療機関で学校感染症と診断されたことがわかる書類を発行してもらう必要があります。
学校感染症登校許可証明書 又は 診断書の提出が必要となります
※学校感染症 【その他の感染症】についての書類提出を必要とする場合※
【その他の感染症】については、上記の学校感染症報告フォームの入力が必要ですが、基本、学校感染症登校許可証明書の使用はできません。
手続きを必要とする場合は、原則「欠席届（病気、怪我）」の対応になります。
主な感染症について （感染症予防マニュアルより抜粋）
インフルエンザについて
| 感染経路 | 患者の咳、鼻汁からの飛沫感染によるが、接触感染もある。 毎年 12 月ころから翌年 3 月頃にかけて流行する。 A 型は大流行しやすいが、B 型は局地的流行にとどまることが多い。 |
|---|---|
| 感染期間 | 発熱 1 日前から 3 日目をピークとし、7 日目ころまで。しかし低年齢患児では長引く。 |
| 症状 | 悪寒、頭痛、高熱（39-40℃）で発病する。頭痛とともに咳、鼻汁で始まる場合もある。 全身症状は、倦怠感、頭痛、腰痛、筋肉痛などである。呼吸器症状は咽頭痛、鼻汁、鼻づまりがみられる。消化器症状は、嘔吐、下痢、腹痛がみられる。脳症を併発した場合は、けいれんや意識障害を来し、死に至る場合や、救命しえても精神運動遅滞の後遺症を残すことがある。 |
感染の恐れがある場合は必ず病院に電話した後に受診、または受付で先に伝えましょう。
※出席停止の学校感染症に含まれます。 ⇒学校感染症の出席停止期間について麻疹について
| 感染経路 | 空気感染、飛沫感染、接触感染。感染力が最も強いのは、発疹出現前の咳や鼻水、目の充血などが出ているころ（カタル期）であるが、発疹出現後、色素沈着に至る頃までは周りへの感染力がある。 |
|---|---|
| 感染期間 | 発熱出現1-2日前から発疹出現4日目ころまで。 |
| 症状 | 臨床的に、カタル期、発疹期、回復期に分けられる。目の充血、涙やめやに（眼脂）が多くなる、
くしゃみ、鼻汁などの症状と共に発熱し、口内の頬粘膜にコプリック斑という特徴的な白い斑点が見られるのが早期診断のポイントである。熱がいったん下がりかけ、再び高熱が出てきた時に紅斑（赤い発疹）が生じて発疹期になる。発疹は耳の後ろから顔面 にかけて出始め、身体全体に広がる。 赤い発疹が消えた後に褐色の色素沈着が残るのが特徴である。発熱は発疹出現後 3-4 日持続し、通常 7-9 日の経過で回復するが、重症な経過をとることもあり、急性脳炎は発症 1,000 人に 1-2 人の頻度で生じ、脳炎や肺炎を合併すると生命の危険や後遺症の恐れもある。 |
風疹について
| 感染経路 | 飛沫感染、接触感染、母子感染（胎内感染）。 |
|---|---|
| 感染期間 | 発疹出現 7 日前から発疹出現 7 日目ころまで。 |
| 症状 | 発熱と同時に発疹に気付く疾患である。発熱は麻疹ほどには顕著ではないが、淡紅色の発疹が全身に出現する。 3-5 日で消えて治るため三日はしかとも呼ばれる。発疹が消えた後には麻疹のような褐色の色素沈着は残らない。リンパ節の腫れは頚部、耳の後ろの部分にみられる。発熱は一般に軽度で、気付かないこともある。3,000 人に 1 人の頻度で血小板減少性紫斑病を、6,000 人に 1 人の頻度で急性脳炎を合併する。妊婦の感染により、胎児が、耳、眼、心臓の異常や精神運動発達遅滞を伴う先天性風疹症候群を発症することがある。 |
感染性胃腸炎（ノロウイルス感染症）
※出席停止を要する学校感染症には含まれません| 感染経路 （好発時期） |
経口感染、接触感染、飛沫感染。氷、二枚貝、サラダ、パンなどの食品を介しての感染例もある。便中に多くのウイルスが排出されており、吐物の感染力も強く、乾燥してエアロゾル化した吐物からは空気感染も発生しうる。 |
|---|---|
| 感染期間 | 急性期が最も感染力が強いが、便中に 3 週間以上排泄されることもある。 |
| 症状 | 嘔吐と下痢が主症状であり、多くは 1-3 日で治るが、脱水を合併する。 |
| 治療法 | 有効な治療薬はなく、対症療法が行われる。 |
| 予防法 | 経口感染、接触感染、飛沫感染として、一般的な予防法の励行が大切である。アルコール消毒は無効なため、流水下の石鹸での手洗いが必要である。 |
| 感染拡大防止法 | ウイルスがついた水や食物、手を介して、またはそこから飛び散って感染するので、患者と接触した場合は、手洗いを励行する。 ノロウイルスにはアルコール消毒は無効なため、流水下に石鹸で手洗いをし、嘔吐物や下痢便のついた衣類などは破棄するか、0.1%次亜塩素酸ナトリウム（ハイター）で消毒する。 |
| 登校基準 | 症状のある間が主なウイルスの排泄期間なので、下痢、嘔吐症状が消失した後、全身状態のよい者は登校可能であるが、手洗いを励行する。 |
